Kako napreduje relapsno-remitirajući MS (RRMS)

RRMS

Neovisno o tome koji oblik MS a imate, način na koji on napreduje može biti nepredvidljiv i potpuno se razlikovati od osobe do osobe. Naime, neke osobe s multiplom sklerozom imaju samo blage simptome nakon postavljanja dijagnoze, dok kod drugih MS može brzo napredovati. Postoji nekoliko stadija MS a, a oboljeli mogu proći kroz samo neke od njih ili kroz sve.

Ukratko
  1. Ako se ne liječi, MS može proći kroz nekoliko ključnih stadija: radiološki izoliran sindrom (engl. radiologically isolated syndrome, RIS), kod kojega je oštećenje vidljivo na snimku mozga, ali bolesnik nema simptoma, ili klinički izoliran sindrom (engl. clinically isolated syndrome, CIS), kod kojega osoba doživi jedan početni napadaj simptoma; relapsno remitirajući MS i zatim sekundarno-progresivni MS
  2. Kod bolesnika kojima se terapija za MS uvede tri godine nakon nastupa bolesti postoji veća vjerojatnost ranijeg razvoja poteškoća s hodanjem nego kod bolesnika kojima se liječenje uvede unutar godinu dana od nastupa bolesti
  3. U ranim stadijima MS-a može doći do oštećenja mozga koje možda neće uzrokovati primjetne simptome  
  4. S vremenom se to oštećenje može nakupiti i uzrokovati simptome te dovesti do onesposobljenosti koja se postupno pogoršava
Kako RRMS napreduje s vremenom

Svaka je osoba s MS om drugačija i razlikuje se s obzirom na oblik i stadije bolesti kroz koje prolazi:

cholestyramineRadiološki izoliran sindrom (RIS): U ovom stadiju prisutne su promjene na mozgu koje mogu nalikovati MS-u, ali nema primjetnih simptoma koji bi ukazivali na problem.

Klinički izoliran sindrom (CIS): Doživjeli ste jedan izoliran napadaj simptoma koji bi naizgled mogli biti posljedica MS-a, ali još vam se ne može dijagnosticirati MS.

Relapsno-remitirajući MS (RRMS): Doživjeli ste još jedan napadaj simptoma (zvan relaps), koji vašem liječniku ili medicinskoj sestri specijaliziranoj za MS pomaže potvrditi dijagnozu. RRMS karakteriziraju relapsi (razdoblja pogoršanja simptoma) nakon kojih slijede remisije (dugotrajna razdoblja značajnog ili potpunog oporavka). Možda će liječnik ili medicinska sestra specijalizirana za MS spomenuti takozvane McDonaldove kriterije, koji im pomažu postaviti dijagnozu samo nakon jednog relapsa [poveznica na definiciju pojma 'relaps' u rječniku] ako su vaši MR snimci otkrili dovoljno informacija za to. 

Sekundarno-progresivni MS (SPMS): Ako se ne liječi na odgovarajući način, kod 50 – 60% bolesnika RRMS će uznapredovati do SPMS a unutar 15 – 20 godina nakon dijagnosticiranja MS-a. SPMS karakterizira neprekidno smanjenje tjelesne funkcije i pogoršanje onesposobljenosti, koje može (ali i ne mora) uključivati razdoblja relapsa i remisije.
 

Rani stadij MS-a

Bilo bi dobro da znate što se događa u mozgu u ranim stadijima MS-a, osobito kada s liječnikom ili medicinskom sestrom specijaliziranom za MS birate najbolju terapiju za svoju multiplu sklerozu. 

Tijekom ranog stadija bolesti mozak može pronaći načine da djelomično nadoknadi funkciju oštećenih živčanih stanica korištenjem drugih putova za slanje signala iz oštećenih dijelova mozga u neoštećena područja, čime omogućuje ponovnu uspostavu slanja poruka između mozga i ostatka tijela. Mozak se s gubitkom živčanih stanica pokušava nositi i obnovom mijelina postupkom koji je poznat kao remijelinizacija. Međutim, ti mehanizmi obnove mogu prikriti simptome, zbog čega se nekim osobama bolesti ne dijagnosticira u ranim stadijima i stoga ne primaju liječenje. 

Nakupljanje oštećenja kod multiple skleroze

Kako starimo naš se mozak vrlo postupno počinje smanjivati, što se ponekada naziva atrofijom mozga ili smanjenjem volumena mozga. Iako je to normalan dio starenja, kod osoba s MS-om može se odvijati nešto brže. 

Tijelo pokušava obnoviti zaštitnu mijelinsku ovojnicu koja se oštećuje kod MS-a. Međutim, proces kojim je nastoji obnoviti daleko je od savršenoga i s vremenom postaje nedostatan za sprječavanje daljnjeg oštećenja živčanih stanica. Kako se oštećenje širi, korištenje drugih putova u mozgu više nije dovoljno da bi se nadoknadio gubitak živčanih stanica jer oštećena područja postaju prevelika, a to može dovesti do atrofije mozga.  

Kako MS napreduje, dijelovi središnjeg živčanog sustava (SŽS) mogu postati trajno blokirani. Tada se onesposobljenost može nastaviti pogoršavati s vremenom – uz relapse ili bez njih – i osoba ulazi u stadij koji se naziva sekundarno-progresivni MS (SPMS). 

Bez djelotvornog liječenja RRMS će kod 50 – 60% osoba uznapredovati do SPMS a unutar 15 – 20 godina. 

Korisne poveznice